Les diarrhées aiguës sont des troubles gastro-intestinaux fréquents chez les voyageurs : elles sont souvent d’origine bactérienne, parfois virale et sont à l’origine de la survenue d’une déshydratation et d’une anémie. Les infections parasitaires sont les plus fréquentes, mais la maladie peut aussi être d’origine infectieuse (infection virale), et dans certains cas, la présence de toxoplasmose ou de chlamydia en est à l’origine.

Ces diarrhées sont dues à une colonisation intestinale par des germes anaérobies, c’est-à-dire des germes qui ne peuvent pas être détruits par le liquide intestinal. Les germes anaérobies sont très résistants à la chaleur, à l’acide et aux enzymes présents dans le tube digestif. Dans les pays tropicaux, on les retrouve dans les fèces des animaux sauvages, des élevages de singes, des gibiers, des rongeurs et des porcs sauvages et, dans les pays développés, chez les animaux domestiques.

Dans les diarrhées aigües, les germes anaérobies sont les moins abondants. Il faut donc en rechercher la cause pour éviter la contagion. L’eau courante est un bon moyen de détection. Les diarrhées aiguës sont habituellement spontanément réductrices et se traitent avec des antisécrétoires intestinaux (augmentin, tinidazole, métronidazole) et des antibiotiques (amoxicilline/acide clavulanique ou doxycycline), en fonction des germes et des facteurs de risque. L’association augmentin/tetracyclines peut être efficace contre les germes anaérobies.

Le traitement de la diarrhée aiguë se limite à une hydratation suffisante, souvent de type « hydro-electrolytique » ou « ionique ». Les diarrhées aiguës ont une durée de quelques heures à plusieurs jours. Les antibiotiques sont rarement utiles en première intention. Le traitement antibiotique sera poursuivi tant que la diarrhée persistera, même après la guérison des symptômes respiratoires.

Dans les diarrhées chroniques, la cause de l’infection est rarement une bactérie et est souvent infectieuse d’origine parasitaire. La maladie se manifeste par une diarrhée chronique, souvent de type cholérique, qui se transforme en une gastro-entérite aiguë, plus ou moins sévère, dont les symptômes sont :

- Fièvre et nausées ;

- Démangeaisons et crampes abdominales ;

- Gastralgie ;

- Anorexie et vomissements, surtout en cas de fièvre ;

- Hypotension ;

- Épuisement.

Les diarrhées chroniques se traduisent par une diarrhée persistante non liée à une cause bactérienne. Il faut rechercher une cause infectieuse qui aurait échappé au traitement et dont le germe en cause pourrait être le choléra, la gastro-entérite à rotavirus, la giardiase et la cryptosporidiose.

Le traitement de la gastroentérite aiguë consiste en un traitement symptomatique associant un antibiotique, une réhydratation orale, des antidiarrhéiques et des antispasmodiques et en l’absence de complications, une simple surveillance des constantes et un repos hydratant.

Le traitement est essentiellement symptomatique et repose sur un traitement antisécrétoire (augmentin), un antipyrétique (fébrifuge : paracétamol), un antihistaminique (citrate de nicorandil), des antidiarrhéiques et des antalgiques. La prévention repose sur la désinfection de l’eau courante et des aliments, la vaccination contre les virus entériques, la prise d’antibiotiques par voie orale pendant au moins 24 heures après l’ingestion de la bactérie.

Dans les diarrhées chroniques, le traitement est adapté en fonction de la cause de l’infection. Il repose sur un traitement symptomatique qui est généralement bien toléré et qui repose sur les antibiotiques, les antispasmodiques, les antidiarrhéiques et les antalgiques.

Les diarrhées aiguës peuvent se compliquer d’une déshydratation : c’est la déshydratation liée à une diarrhée aiguë qui est en cause.

La diarrhée aiguë est souvent responsable d’une déshydratation par insuffisance rénale. En effet, dans les diarrhées aiguës, il n’y a pas de réabsorption de l’eau et du sodium au niveau du tube digestif. L’eau étant absorbée au niveau du côlon, elle n’est pas éliminée par le rein qui doit réabsorber l’eau pour compenser cette perte. La déshydratation peut être grave et conduire à un œdème aigu du poumon (œdème pulmonaire). Elle est également responsable d’une perte de potassium qui peut être importante.

Les diarrhées aiguës sont fréquemment asymptomatiques ; il est donc nécessaire de rechercher systématiquement une diarrhée chez les voyageurs par l’interrogatoire et l’examen clinique. L’analyse des selles est également utile.

Les diarrhées aiguës peuvent être traitées par les antispasmodiques et les antibiotiques, par le traitement des diarrhées aiguës par les diarrhées aiguës et par la déshydratation par la diarrhée aiguë.

Les diarrhées aiguës peuvent être responsables d’une déshydratation sévère qui nécessite une prise en charge urgente. La prise en charge doit être précoce pour éviter la déshydratation, la déshydratation et l’hypotension. Elle peut être assurée par un traitement symptomatique avec l’antihistaminique, l’antipyrétique et les antidiarrhéiques (antihistaminique, antipyrétique) et par la réhydratation orale et l’administration d’antidiarrhéiques pour éviter la déshydratation.

Les diarrhées aiguës peuvent être la première cause de mortalité chez le voyageur : la diarrhée est à l’origine de la plupart des formes de diarrhées sévères.

Elle représente 30 à 40 % de tous les cas de diarrhées infectieuses et 10 à 15 % de toutes les diarrhées aiguës d’origine bactérienne.

La diarrhée est la conséquence d’une infection à Clostridium difficile. Les diarrhées aiguës sont le plus souvent une complication de la gastroentérite aiguë.

Elle est causée par des bactéries du genre Clostridium difficile. Ces bactéries sont présentes dans l’environnement et dans les intestins et sont résistantes à la chaleur et à l’acide. Elles sont également résistantes à la plupart des antibiotiques en raison de leur pouvoir de fixation sur les parois intestinales et de leur capacité de fermentation. Les bactéries sont responsables des diarrhées bactériennes du voyageur.

La diarrhée est souvent accompagnée d’un déséquilibre électrolytique (anorexie ou hyperglycémie), surtout si elle est associée à une déshydratation.

La diarrhée est la cause la plus fréquente de décès chez le voyageur : 10 à 20 % des voyageurs en sont victimes.

La diarrhée est un facteur de risque important de déshydratation chez le voyageur. La déshydratation est un facteur de risque de complication et un marqueur de la gravité de la diarrhée aiguë.

L’hypovolémie est un facteur favorisant le développement d’endotoxémie et la survenue d’une infection bactérienne secondaire (diarrhées bactériennes du voyageur).

Les diarrhées aiguës peuvent être le premier symptôme d’un trouble de l’immunité.

Les diarrhées aiguës du voyageur peuvent être dues à une infection par un virus (par exemple le cytomégalovirus ou le VIH).

La survenue d’une diarrhée aiguë associée à une infection peut être due à la fois à une infection bactérienne et à une infection virale.

Description

L’hypoprothrombinémie est la conséquence d’une mauvaise préparation du patient lors du passage de l’oxygène de l’organisme vers les cellules de la circulation sanguine. Il s’agit d’une conséquence de la mauvaise qualité des éléments sanguins tels que la coagulation.

L’hypoprothrombinémie est une affection fréquente et surtout grave, avec de grandes chances de complications. Elle est due à une mauvaise préparation du patient lors du passage de l’oxygène de l’organisme vers les cellules de la circulation sanguine (direct et indirecte).

En fait, l’hypoprothrombinémie est un terme générique qui regroupe de multiples formes cliniques différentes.

Cependant, l’hypoprothrombinémie est une situation très fréquente qui peut apparaître dans les cas suivants :

• Syndrome d’activation mastocytaire ;
• Prééclampsie ou éclampsie ;
• Trouble de coagulation ;
• Anémie ferriprive ;
• Aplasie médullaire ;
• Maladie du foie chronique ;
• Traitement par corticoïdes ;
• Maladie de Wilson ;
• Hypersensibilité aux sulfamides hypoglycémiants.

Elle peut également être due à un traitement par certains médicaments :

• Les antiépileptiques ;
• Les antagonistes des récepteurs H2 ;
• Les anti-arythmiques ;
• Les antihypertenseurs ;
• Les diurétiques ;
• Les psychotropes.

Elle peut être également due à une maladie du tissu conjonctif :

• La maladie de Crohn ;
• La maladie de Chagas ;
• Le syndrome de Sjögren.

L’hypoprothrombinémie peut être causée par un déficit en facteur VIII, de facteur Va ou de facteur Xa :

• L’hyperferritinémie ;
• L’hypoprothrombinémie ;
• La fibrose kystique.

Elle peut être due à une maladie du foie.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de l’hypoprothrombinémie sont variables en fonction de la cause qui a provoqué une hypoprothrombinémie.

Ils sont le plus souvent :

• L’ictère ;
• La tachycardie ;
• Une pâleur des extrémités ;
• La tachypnée.

En fait, la pâleur des extrémités est un signe caractéristique de la maladie.

Les symptômes de l’hypoprothrombinémie peuvent également être :

• La cyanose ;
• La tachypnée ;
• Les vertiges ;
• La perte de connaissance ;
• Une faiblesse musculaire ;
• La fièvre ;
• Un trouble de la conscience.

Ces symptômes sont également une conséquence de l’hypoprothrombinémie.

Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie

Il est important de diagnostiquer l’hypoprothrombinémie. Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie repose sur les différents symptômes qui peuvent être présents ou sur les résultats des analyses de sang.

Il est important de diagnostiquer l’hypoprothrombinémie :

• En raison de la présence de symptômes ;
• En raison des résultats des analyses de sang ;
• Par la réalisation des tests de coagulation ;
• Par la présence d’une maladie ou d’une complication.

Le diagnostic est confirmé par la présence de certains critères :

• Le diagnostic de l’hypoprothrombinémie est confirmé par les résultats des tests de coagulation ;
• Le diagnostic est confirmé par les résultats des analyses de sang ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes cliniques ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes de maladie ;
• Le diagnostic est confirmé par la présence de signes de complication.

Dans le cas où la présence de signes de maladie est confirmée, le diagnostic de l’hypoprothrombinémie est confirmé par les tests de coagulation.

Le traitement de l’hypoprothrombinémie

Le traitement de l’hypoprothrombinémie dépend des raisons qui ont provoqué une hypoprothrombinémie.

En effet, le traitement de l’hypoprothrombinémie repose sur les traitements de certaines causes :

• Le syndrome de Sjögren ;
• Le syndrome de Waldenström.

Dans le cas où la cause est une maladie du tissu conjonctif, il est important de procéder au traitement de la maladie.

Les complications de l’hypoprothrombinémie

Il existe de nombreuses complications pouvant se produire après une hypoprothrombinémie.

Il s’agit principalement des maladies suivantes :

• L’insuffisance cardiaque ;
• L’insuffisance rénale ;
• La maladie de Lyme ;
• L’insuffisance hépatique ;
• Les thromboses ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des troubles de la coagulation ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des anomalies de l’utérus.

Ces complications peuvent être des complications cardiaques :

• L’hypertension artérielle ;
• Le syndrome coronarien ;
• L’infarctus du myocarde ;
• Les accidents vasculaires cérébraux.

Les complications des troubles de la coagulation :

• L’hémorragie ;
• Le syndrome des antiphospholipides ;
• Les troubles de la coagulation ;
• Les troubles de la coagulation.

Ces complications peuvent être des complications rénales :

• La néphropathie ;
• Les néphrites ;
• Les urétrites ;
• La glomérulonéphrite ;
• Les lithiases urétériques.

Les complications de l’endocardite et de la thrombose :

• L’endocardite ;
• La thrombose ;
• L’infection des vaisseaux sanguins.

Les complications de la maladie du foie :

• La cirrhose ;
• La fibrose kystique ;
• L’hépatite alcoolique ;
• Le cancer du foie.

Les complications de la myasthénie grave :

• La myasthénie ;

Les complications des thromboses :

• Les embolies pulmonaires ;
• Les embolies cérébrales.

Les complications des anomalies de l’utérus :

• L’insuffisance ovarienne ;
• La thrombose utérine.

• Le syndrome hémorragique ;

• La fibrine ;
• La maladie de Buerger ;
• Le syndrome de Wagner ;
• La maladie de Cushing ;
• L’hypoprothrombinémie associée à des anomalies de l’utérus ;
• Le syndrome de Cushing.

Ces complications peuvent être :

• Les accidents vasculaires cérébraux ;
• Les anomalies de l’utérus.

• Les maladies rénales ;

• Les hypotensions artérielles ;
• L’hypertension artérielle.

CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé

À quoi sert ce médicament ?

CIPROFLOXACINE SANDOZ est un antibiotique de la famille des quinolones et des fluoroquinolones.

Il agit en détruisant les bactéries qui causent certaines infections.

CIPROFLOXACINE SANDOZ est utilisé pour traiter certaines infections causées par des bactéries chez les personnes atteintes de certaines maladies graves.

La fluoroquinolones sont des médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes telles que la gonorrhée, la méningite et les infections cutanées.

Les quinolones sont un type de médicament qui agit en empêchant la croissance de certaines bactéries. Elles sont utilisées dans le traitement de la pneumonie, de la gonorrhée, de la méningite et des infections cutanées bactériennes.

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter une infection causée par une bactérie résistante aux quinolones.

Qu’est-ce que CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé et quand doit-il être utilisé ?

CIPROFLOXACINE SANDOZ est indiqué dans le traitement des infections suivantes :

• des infections sévères dues à des bactéries résistantes aux quinolones, chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections des voies urinaires (IVU), chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections graves de la peau et des tissus mous, telles que la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa, la bactérie qui provoque la pneumonie ;
• des infections des os et des articulations causées par des bactéries résistantes aux quinolones, chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections des oreilles et du nez chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections de l’œsophage, du foie et du pancréas chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections du tractus gastro-intestinal chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans ;
• des infections du sang et de la moelle osseuse chez les adultes et les enfants de 1 à 17 ans.

CIPROFLOXACINE SANDOZ est administré par voie orale avec de l’eau, du lait ou du jus de fruit. Prenez CIPROFLOXACINE SANDOZ avec un grand verre d’eau, au cours ou en dehors des repas. La prise de CIPROFLOXACINE SANDOZ doit se faire de préférence à jeun, de préférence au cours ou en dehors des repas.

Quand CIPROFLOXACINE SANDOZ ne doit-il pas être pris/utilisé ?

CIPROFLOXACINE SANDOZ ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 1 an en raison de l'absence de données concernant la sécurité et l'efficacité du médicament.

CIPROFLOXACINE SANDOZ ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de porphyrie (maladie de dépérissement héréditaire rare).

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l’utilisation de CIPROFLOXACINE SANDOZ ?

La prise de CIPROFLOXACINE SANDOZ peut provoquer une élévation des enzymes hépatiques. Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets indésirables tels que des douleurs musculaires, de la diarrhée et une éruption cutanée. Si cela survient, il est conseillé de prendre immédiatement contact avec votre médecin.

Vous ne devez pas prendre CIPROFLOXACINE SANDOZ si vous souffrez de maladie rénale ou hépatique grave. Si vous souffrez d’une maladie rénale ou hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l’influence de votre affection sur l’administration et l’efficacité de ce médicament, et de la pertinence d’une surveillance médicale spécifique.

Une fonction hépatique normale est essentielle pour l’utilisation du médicament. Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ces effets peuvent être dus à CIPROFLOXACINE SANDOZ.

CIPROFLOXACINE SANDOZ peut provoquer des réactions cutanées graves et des réactions d’hypersensibilité graves chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Votre médecin décidera si vous devez poursuivre le traitement par CIPROFLOXACINE SANDOZ.

Si vous avez pris une quantité importante de CIPROFLOXACINE SANDOZ, vous risquez de présenter un surdosage.

Des cas de lésions rénales graves ont été rapportés. Votre médecin doit vous examiner régulièrement pour vérifier qu’il n’y a pas de risque de surdosage.

Si vous avez pris plus de CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé que vous n’auriez dû :

• Si vous avez un syndrome malin des neuroleptiques, vous pouvez vous présenter chez votre médecin en urgence pour une crise convulsive. Dans ce cas, le médicament doit être arrêté et votre médecin vous fera passer des examens pour surveiller la fonction rénale ;
• Si vous avez pris plus de CIPROFLOXACINE SANDOZ que vous n’auriez dû, contactez immédiatement votre médecin ;
• Si vous oubliez de prendre CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé : ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. Si vous ne vous en êtes pas aperçue lors de la prise de CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé, ne doublez pas la dose pour compenser. Si vous vous apercevez que vous avez oublié de prendre plus d’une dose, prenez la dose oubliée dès que possible et continuez le traitement comme d’habitude. Cependant, si vous venez juste de prendre CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé, ne doublez pas la dose ;
• Si vous arrêtez de prendre CIPROFLOXACINE SANDOZ 250 mg, comprimé pelliculé : votre médecin devra diminuer progressivement la dose. Votre médecin vous surveillera pour vous assurer que vous ne présentez pas de troubles sévères. Si votre fonction rénale est trop faible, votre médecin peut vous prescrire une autre dose quotidienne de CIPROFLOXACINE SANDOZ ;
• Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.

Que contient CIPROFLOXACINE SANDOZ ?

Principes actifs

Ciprofloxacine......................................................................................................................... 250 mg

Excipients

Sodium laurylsulfate (SLS, 176 mg), mannitol (7,5 mg), arôme fraise, eau purifiée.

Numéro d’autorisation de mise sur le marché ......................................................................................................... 55523 (Swissmedic)

Autorisation de mise sur le marché : 26/01/2015

Déclaration de commercialisation : 26/01/2015

Autorisation de mise sur le marché : 05/07/2014

Dénomination de l’autorisation de mise sur le marché

Ciprofloxacine

Forme pharmaceutique

Comprimé pelliculé

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

Sous réserve de modifications de la liste des excipients.

Données de sécurité précliniques

Comme tous les antibiotiques de la famille des quinolones, la ciprofloxacine est susceptible d’entraîner une coloration des urines pendant plusieurs jours.